Спермограмма для ЭКО

1. Насколько важна спермограмма для ЭКО
2. Основные показатели, которые учитываются при проведения ЭКО
3. Что может повлиять на результат анализа спермы
4. Как и сколько времени делается анализ?
5. Нормы спермограммы
6. Что делать при «плохом» анализе

Спермограмма, особенно для данной процедуры, представляет собой многофакторный анализ. Результаты этого анализа могут изменяться под влиянием окружающей среды и зависят от вредных привычек мужчины. Лаборатории используют общепринятые нормативные значения для оценки результатов, которые могут незначительно варьироваться. Однократное проведение анализа не дает полной и точной оценки, поэтому рекомендуется проводить анализы в динамике. Для более точного определения фертильности мужчины рекомендуется сдавать анализы в одной и той же лаборатории 2-3 раза с интервалом двух недель. Это позволяет получить более надежные данные о состоянии спермы и оценить ее изменения во времени.

Насколько важна спермограмма для ЭКО

Сдача спермограммы перед процедурой ЭКО является обязательным шагом. Результаты этого исследования представляют собой заключение, которое содержит описание клеточных элементов, состояние семенной жидкости в целом и выявление наличия чужеродных включений.

Для процедуры ЭКО спермограмма является основным анализом. Он позволяет точно определить, есть ли у мужчины возможность стать отцом естественным путем. Если при исследовании выявляется патология, которая мешает зачатию ребенка, применяются методы искусственного оплодотворения. В случае, если анализ показывает, что сперматозоиды полностью непригодны для оплодотворения или их отсутствие, врачи предлагают использовать донорский генетический материал. Это дает возможность паре иметь ребенка, несмотря на ограничения, связанные с патологией спермы.

Основные показатели, которые учитываются при проведения ЭКО

Существуют определенные показатели спермограммы для процедуры ЭКО, которые подвергаются детальному анализу несколько раз:

• Объем спермы, предоставленной для анализа.
• Вязкость спермы и время разжижения.
• Кислотность (pH) спермы.

Эти показатели позволяют оценить функцию семенных пузырьков, придатков яичек и предстательной железы. Если объем спермы существенно увеличен, это может указывать на наличие воспалительных процессов.

Кроме того, имеются и другие показатели спермограммы, которые учитываются при ЭКО:

• Концентрация сперматозоидов в сперме.
• Количество сперматозоидов в 1 мл образца.
• Подвижность сперматозоидов.
• Присутствие агглютинации (сращивания) сперматозоидов.

Эти показатели имеют значение при выборе метода ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), и их нормы учитываются при анализе спермограммы для ЭКО.

Кроме того, проводится оценка морфологии сперматозоидов и обнаружение лейкоцитов и других клеток, указывающих на наличие воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Что может повлиять на результат анализа спермы

Правильное выполнение спермограммы перед процедурой ЭКО является важным шагом, после которого определяется тактика лечения, необходимая до проведения экстракорпорального оплодотворения.

Качество спермы в значительной мере зависит не только от гормонального и репродуктивного состояния, но и от внешних факторов. Некоторые из них включают:

1. Продолжительность воздержания от половой близости - слишком короткое или слишком длительное воздержание может повлиять на качество спермы.
2. Невыполнение рекомендаций и правил подготовки к спермограмме.
3. Наличие заболеваний, передающихся половым путем, которые могут негативно сказаться на сперматогенезе.
4. Гормональный дисбаланс, который может оказывать влияние на производство и качество спермы.
5. Генетические отклонения, которые могут сказаться на морфологии и функциональности сперматозоидов.
6. Злоупотребление алкоголем и табаком, что может негативно влиять на сперматогенез.
7. Чрезмерные физические нагрузки, которые могут повлиять на сперматогенез и качество спермы.
8. Воздействие химических веществ, таких как токсины и пестициды, на качество спермы.
9. Эмоциональное состояние, так как стресс и психологические факторы могут влиять на функцию репродуктивной системы.

Учитывая все эти факторы, врачи определяют план лечения и рекомендации для пациента, чтобы максимизировать качество спермы перед ЭКО.

Как и сколько времени делается анализ?

Скрининговая спермограмма включает две категории параметров, которые оцениваются технически по-разному.

Макроскопические параметры оцениваются визуально (без применения микроскопа). Врач или лаборант оценивают объем семенной жидкости, ее цвет и запах, а также определяют консистенцию, вязкость и кислотность. Макроскопические данные отражают физико-химические свойства спермы.

Микроскопические параметры оцениваются с помощью микроскопа с различной разрешающей способностью. Лаборант проводит оценку морфологии сперматозоидов, их подвижности, общего количества и численности в разных категориях.

Анализ эякулята проводит врач-лаборант, который прошел соответствующую специализацию. Обычно результаты готовы на следующий день после сдачи спермы. В случае необходимости срочного получения результатов, ответ может быть получен через 3-4 часа. При проведении расширенной диагностики результаты могут быть доступны через неделю.

Нормы спермограммы

Мужчины интересуются, какая спермограмма необходима для проведения процедуры ЭКО. Для врача особенно важны следующие характеристики:

1. Количество - объем эякулята и общая концентрация сперматозоидов.
2. Качество - морфология сперматозоидов и их доли с нормальной и измененной формой.
3. Подвижность - способность сперматозоидов выполнять правильное поступательное движение вперед.

Стандартные нормы спермограммы для ЭКО определяются следующим образом:

• Объем эякулята должен быть не менее 1,5 мл.
• Оптимальный уровень кислотности составляет от 7,2 до 7,4.
• Длительность разжижения должна быть от 15 минут до 1 часа.
• Длина нити, отражающая вязкость спермы, не должна превышать 2 см.
• Численность сперматозоидов должна быть не менее 15 миллионов в 1 мл.
• Доля неподвижных клеток не должна превышать половины от общей концентрации.
• Активно подвижные сперматозоиды должны составлять не менее четверти от общей концентрации.
• Доля сперматозоидов с правильной морфологией должна быть не менее одной трети.
• Эритроциты должны отсутствовать, а численность лейкоцитов должна быть незначительной.

Это являются стандартными показателями. Однако иногда требуется определение концентрации определенных биохимических веществ, которые могут помочь определить характер патологического процесса. Например, снижение уровня фруктозы, которая является основным источником энергии для сперматозоидов, может быть причиной их неподвижности.

Что делать при «плохом» анализе

«Неблагоприятные» результаты спермограммы для ЭКО могут быть обусловлены различными причинами:

1. Патология органов мочеполовой системы.
2. Эндокринные расстройства.
3. Генетические нарушения.
4. Инфекции.
5. Повторяющиеся стрессовые ситуации.
6. Вредные привычки, такие как чрезмерное употребление алкоголя, курение и употребление психотропных веществ.
7. Неблагоприятная экологическая обстановка, такая как высокий уровень радиации, присутствие тяжелых металлов в питьевой воде и выбросы промышленных предприятий.
8. Интенсивные физические нагрузки.

Тактика лечения нарушений, выявленных в спермограмме, зависит от причины их возникновения. При патологическом состоянии эякулята на первом этапе проводится комплексная диагностика. На основании результатов врач ставит окончательный диагноз и назначает соответствующее лечение. Это может включать хирургическую коррекцию преграды в семявыводящих путях, гормональную стимуляцию сперматогенеза, противовоспалительное лечение или применение методов вспомогательной репродукции. ЭКО и ИКСИ могут достичь желаемого результата даже в случае обнаружения единичных сперматозоидов с нормальной активностью и морфологией.

Мнение эксперта В зависимости от выявленной патологии протокол экстракорпорального оплодотворения дополнятся другими методами репродуктивной медицины – ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ или заменяется на внутриматочную инсеминацию. При крайне неблагоприятных показателях в анализе репродуктологи вправе предложить искусственное оплодотворение с использованием донорских сперматозоидов.

Храбров Тимур Юрьевич Врач уролог-андролог, к.м.н. Опыт работы 22 года

Задать уточняющий вопрос

Однако стоит отметить, что однократное проведение спермограммы для ЭКО с выявленными патологическими отклонениями не является достаточным основанием для окончательного диагноза. Повторный анализ необходим для исключения случайных факторов и избежания гипердиагностики. Если отклонения от нормы обнаруживаются в повторных исследованиях, это указывает на наличие патологии, требующей лечения.

Список литературы:

1. Амбулаторная урология. Руководство. Автор: Пушкарь Дмитрий Юрьевич, Зайцев Андрей Владимирович, Глыбочко Петр Витальевич. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
2. Долгов В.В., Луговская С.А., Фанченко Н.Д. и др. Лабораторная диагностика мужского бесплодия. М.: Триада, 2006.
3. Урология. Российские клинические рекомендации. Автор: Аляев Юрий Геннадьевич, Глыбочко Петр Витальевич, Пушкарь Дмитрий Юрьевич. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2015 г.
4. Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. - М.ГЭОТАР-Медиа. – 2016.
5. Соловьев А.Е. - Клиническая андрология : руководство для врачей Издательство: ГЭОТАР-Медиа Россия Год издания: 2023.