Результаты спермограммы

1. Какие подготовительные мероприятия нужно провести и сколько времени они занимают?
2. Если сперма для анализа собирается дома?
3. Через какое время можно делать повторную спермограмму?
4. Расшифровка анализа спермограммы

Для подтверждения диагноза бесплодие или для его исключения врач назначает обязательный анализ – спермограмму. Результаты спермограммы готовятся быстро, примерно через час или через день, в зависимости от выбранного медицинского учреждения.И уже можно узнать, хорошие анализы спермограммы у вас или есть проблемы.

Больше времени требует подготовка к исследованию спермы

Какие подготовительные мероприятия нужно провести и сколько времени они занимают: правильный анализ спермограммы.

Хороший результат спермограммы зависит от правильности сдачи спермы

Если врач направляет мужчину на этот анализ, то он должен уточнить, через сколько дней можно сдать спермограмму. По всем правилам, это исследование не проводится без предварительной подготовки. Именно от нее будет зависеть корректность результатов. Если мужчина не болел и не лечился антибиотиками, то подготовиться к исследованию можно за одну неделю.

Обратим внимание на основные правила, которые важно обязательно соблюдать:

• Половое воздержание – это один из основных пунктов. В норме этот срок варьируется в пределах 4-7 дней. В некоторых клиниках срок изготовления спермограммы при условии 2-х дневного воздержания составляют один час;
• Норма результатов спермограммы не будет достигнута при употреблении алкоголя.Если мужчина любит выпивать алкоголь, при этом возникает потребность в таком анализе, как спермограмма, сколько дней не пить для него будет являться основным вопросом. За неделю до проведения анализа нельзя употреблять алкогольные напитки, в независимости от размера градуса, та как этот период и является тем показателем, через сколько дней обновляется спермограмма;
• Если человек активно курит, примерно по одной пачке в день, то ему нужно существенно снизить количество выкуренных сигарет, так как этот фактор может отразиться на количестве и подвижности сперматозоидов;
• За неделю до исследования нужно исключить походы в сауну, баню и солярий. Также нельзя загорать и принимать горячие ванны;
• За 7-10 дней до проведения анализа нужно исключить прием сильнодействующих препаратов. Если мужчина на этот момент лечить воспалительное заболевание с помощью антибиотиков, то анализ придется отложить как минимум на 14 дней.

Если сперма для анализа собирается дома?

В частых случаях мужчины отказывают собирать сперму для исследования в условиях клиники или лаборатории. Это можно объяснить несколькими причинами:

• Для сбора эякулята нельзя использовать прерванный секс;
• Нельзя пользоваться презервативом;
• Допускается единственный метод сбора спермы – это мастурбация;
• Для этих целей запрещается использовать смазки, кремы и прочие увлажнители;
• Анализ сдается в специальном стерильном контейнере.

Возможно все эти требования мужчина воспринимает в качестве ограничений, поэтому считает, что дома собирать анализ намного комфортнее.

В независимости от того, где будет собран эякулят, правила будут такими же, только добавится несколько пунктов:

• Стерильный сосуд нужно купить самостоятельно в аптеке. Важно, чтобы он был с широким горлышком;
• Собрать эякулят в контейнер нужно полностью до последней капли, так как от этого зависит немаловажный параметр анализа;
• Особое значение имеет время. Результат спермограмма должен быть доставлен в лабораторию для дальнейшего исследования примерно за 30-40 минут. В худшем случае после разжижения эякулята получатся некорректные данные;
• Нужно самому заполнить бланк сдачи биологического материала с указанием личных данных и срока воздержания от половой близости.

На самом деле врачи не приветствуют домашний сбор эякулята. Зачем создавать себе трудности, если в специализированной клинике есть все условия для комфортного проведения анализа. Сколько дней делается спермограмма – зависит от быстроты ее доставки и занятости лаборантов. Обычно детальная оценка спермы выдается через 1 час или немного позже, поэтому после сдачи спермы ответ можно подождать в клинике.

Через какое время можно делать повторную спермограмму?

Если после первой сдачи анализа спермы врачом были обнаружены определенные патологии, требующие срочного лечения, то в любом случае будет назначена повторная спермограмма. Сколько дней должно пройти, будет зависеть от длительности терапевтического курса и от группы применяемых для лечения препаратов.

Заболевания воспалительного характера требуют срочного лечения. Обычно для этих целей назначаются антибиотики, которые при длительном приеме оказывают влияние на качество сперматозоидов. По этой причине на время лечения мужчине лучше использовать средства контрацепции во время интимной близости.

После приема курса антибиотиков возникает вопрос, сколько дней обновляется спермограмма. На самом деле все зависит от индивидуальных особенностей, но существуют ориентировочные нормы – это 90 дней. То есть через три месяца мужчина может пройти повторное исследование, не боясь искажения результатов. Но, это касается лишь тех случаев, если он будет придерживаться правил подготовки к сдаче анализа.

Если после первой спермограммы будет выявлено, что мужчина употреблял какие-либо сильнодействующие медицинские препараты, то это будет говорить об его несознательности и несерьезности. В правилах строго написано о том, что на время нужно исключить прием подобных средств. В подобных ситуациях не обойтись без повторного анализа. Его можно будет сделать через две недели после отмены приема лекарств.

Исключением являются медикаменты, которые принимаются мужчиной на постоянной основе. Для уточнения порядка сдачи спермограммы нужно обратиться к врачу.

Интервал между повторными исследованиями спермы в среднем составляет 14 дней. Если проводилось лечение серьезного заболевания с применением антибиотиков, то придется подождать около 3-х месяцев.

Анализ спермограммы – назначает исключительно врач андролог, если у вас есть какие - то проблемы со здоровьем, рекомендую обратиться за помощью и консультацией к специалисту, который расскажет, как и для каких целей проводится данная экспертиза. Данный вид исследования позволит в полной мере оценить репродуктивную систему мужчины и дать ответы на многие интересующие вас вопросы. Спермограмму проводят под микроскопическим исследованием и чем качественнее сделан анализ, тем вероятнее вовремя лечить патологический процесс. Для будущего зарождения жизни влияет качество спермы, ее внешние показатели и обязательно составная часть. Результаты спермограммы позволяют на раннем этапе выявить воспалительный или иной процесс, который протекает в половой системе у мужчины. Поэтому все специалисты рекомендуют следить за состоянием репродуктивной системы и вовремя проверять качественный состав семенной жидкости. Состав эякулята можно считать уникальным, по его биологическому и химическому составу, в процессе оценки биологического материала врачи видят все структуры и компоненты жидкости, могут подсчитать количество и качество веществ.

В семенной жидкости насчитывается до 30 компонентов, несходных по своему химическому и биологическому происхождению. Неудивительно, что именно эту среду организма на протяжении долгих лет считают самой питательной и очень полезной. Нормальные результаты спермограммы определяются только посредством анализа.

Расшифровка анализа спермограммы

Первым оценивающим критерием в спермограмме являются общие характеристики.

Цвет спермы в норме может быть беловато-серым, или немного с желтоватым оттенком, но обязательно должно быть наличие опалесценции. Так вот, у всех мужчин все по-разному, она имеет различные цветовые оттенки, все зависит от рациона питания и сферы жизнедеятельности, активности половой жизни. Половой секрет мужчины чаще всего представляет собой белесовато-серую мутную вязкую тягучую слизь, неоднородную и липкую по консистенции, с определенным характерным запахом. Это считается нормозооспермией. Если содержание эякулята (жидкостной среды) снижено, то сперма приобретает более желтый яркий цвет, если содержание спермии совсем низкое, то цвет семенной жидкости будет зеленоватый, а вот если концентрация эякулята резко повышено, то сперма приобретает не белый цвет, а серый, я бы сказала, более темный цвет.Объем семенной жидкости: за одно семяизвержение мужчина не может выделить больше 4-6 мл семени, другое состояние будет не физиологичным. Большое количество спермы свидетельствует об изменении состава семени. При недостаточном количестве секрета может наблюдаться высокий риск развития бесплодия, это состояние называется олигоспермия. Для подтверждения диагноза анализ спермограмму рекомендуется сдавать несколько раз.

Время разжижения семени при нормальных показателях колеблется до 60 минут, под действием ферментов, которые входят в состав. В процессе извержения семя находится в вязком тягучем состоянии. Через определенное время ферменты, которые вырабатываются предстательной железой, должны подействовать и семя должно стать более текучим, если же этого не произошло, то это свидетельствует о нарушении функции железы. Это состояние влияет на двигательную активность сперматозоидов и на их способность к оплодотворению.

Среда для семенной жидкости характерна щелочная, иначе при кислой среде сперматозоиды могут погибнуть или произойдет деструкция и ослабления функции семенной жидкости. рН 7-8. После процесса эякуляции сперматозоиды могут погибнуть в кислой среде, для этого вокруг них сосредоточен барьер из щелочной среды, чтобы они могли пройти свой путь и осуществить свою функцию. При азооспермии, о чем свидетельствует снижение уровня рН, указывает на то, что семявыбрасывающие каналы не работают должным образом.

Вязкость определяется в см, не более 2 см.

Критерии оценки форменных элементов:

Лейкоциты: если лейкоцитов в сперме обнаруживаются более чем 5 клеток в поле зрения - это считается отклонением от нормального физиологического состава. Повышение лейкоцитарной формулы свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме мужчины. Проводя анализ спермограммы, определяют общее количество лейкоцитов в одном мл семенной жидкости, тогда и лейкоцитов допустимо до одного млн. белых кровяных телец. При большом количестве лейкоцитов в сперме разрушаются активные сперматозоиды под действием большого количества простагландинов, которые вырабатываются организмом в большем количестве и нарушают баланс клеток в организм. Это состояние называется лейкоспермией.

Эритроцитов в составе спермы при нормальной физиологической жидкости не должно быть выявлено, если имеются эритроцитарные элементы это свидетельствует о патологии, связанной с урологическими процессами. Гемоспермию часто наблюдают при патологических процессах, связанных с опухолевидными образованиями или травмами предстательной железы. Если врач обнаружил алую свежую кровь - это считается ложной гемоспермией и является характеристикой травмы уретры. В пожилом возрасте появление крови в сперме является признаком рака простаты, что требует более пристального наблюдения и контроля.Примесей слизи также не должно быть вэякуляте. Появление слизи - характерный признак воспаления.

Мнение эксперта Единичные эритроциты в спермограмме могут быть найдены даже при отсутствии заболевания. Если же показатели высокие, это говорит о воспалительных процессах (простатит, везикулит), инфекционных заболеваниях (хламидиоз, трихомониаз) и других подобных болезнях.

Храбров Тимур Юрьевич Врач уролог-андролог, к.м.н. Опыт работы 22 года

Задать уточняющий вопрос

Следующим критерием являются морфологические параметры сперматозоидов:

Количество живых активных здоровых сперматозоидов в 1 мл спермы должно быть до 150-180 млн. на один мл. Критерии оценки подвижности клеток оцениваются по степени и категории:

• категория А – подвижность более 25%; под этой категорией подразумевают здоровых молодых сперматозоидов, которые только недавно образовались в яичках. Движение у таких сперматозоидов прямолинейное и активное.
• категория В – подвижность приравнивается к 50%; к этой категории относятся сперматозоиды более старшего поколения или уже имеют нарушение в своем строении, движение их также прямолинейное, только скорость значительно снижена. Появление таких сперматозоидов связано чаще всего с длительным воздержанием от половой жизни.
• категория С- подвижность менее 50%; сперматозоиды имеют другую двигательную направленность, их движение хаотичное или вокруг своей оси. Патологию видно налицо.
• категория Д – неподвижные сперматозоиды или совсем неактивные не более 10%; Это совсем нежизнеспособные сперматозоиды, которые не двигаются совсем. К данной группе относятся старые клетки, погибающие или уже погибшие.

Макро- и микроскопическое исследование сперматозоидов включает в себя:

Также в анализ спермограммы входит биохимический спектр компонентов, который подразумевает в себе подсчет: углеводов, жиров, белков, макроэлементов, микроэлементов, ферментов, гормонов. В состав биологической жидкости входят белки в больших количествах, цитраты, энзимы, флавины, аминокислоты, фосфор, калий. Фруктоза - продукт распада углеводов входит в состав спермы лишь для того, чтобы обеспечить питание сперматозоидам. Также состав спермы обогащается секретами предстательной железы: фосфатазной кислотой, кальцием, натрием, протеолитическими ферментами, продуцирует в большом количестве кальций, натрий, цинк. А вот цинк, как отдельный элемент, играет немаловажную роль в жизнедеятельности сперматозоидов – он повышает способность сперматозоида к оплодотворению. В сперме насчитывается большое количество важных компонентов и разнообразное содержание витаминов различных групп: С, В, А, Е. Все эти компоненты улучшают выработку прогестерона в большом количестве, а также способствуют двигательной активности для половых клеток. Также в состав спермы входит всем известный гормон, который вырабатывается исключительно мужскими половыми гормонами, тестостерон. Этот гормон не позволяет клеткам быстро разрушаться и сосредотачивает ее жизнеспособность. Гормональный фон мужской спермы представляет собой не один гормон в отдельности, а целый ряд: тестостерон, кортизол, эстрон, пролактин, окситоцин и многие другие. Углеводы, которые входят в состав спермы, способны связываться белками. Фруктоза составляет большую часть углеводов, она служит для того, чтобы была трофика и питание сперматозоидам в период их жизнедеятельности. Еще есть ряд компонентов, относящихся к углеводам – инозитол, рибоза, глюкоза, эти компоненты способствую быстрому движению спермии. Жиры, такие как фосфолипиды, насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты, холестерины - все они необходимы в сперме для того, чтобы строилась их собственная мембрана клетки, а также они участвуют в сокращении моторики матки, тем самым обеспечивая продвижение спермы и сперматозоида к яйцеклетке. Простагландины, которые представлены жирными кислотами, снижают давление, стимулируют гладкую мускулатуру, защищают слизистую оболочку. Еще есть ряд ферментов, которые участвуют в разжижении семенной жидкости, ведь если сперма будет достаточно вязкая, то сперматозоиды не смогут быстро и активно передвигаться. К ферментам относятся: протеиноразрушающие, гидролитические, окислительные. Вес этот спектр очень важен при сдаче анализа, так как он отвечает за физиологическое функционирование половой системы и за репродуктивную функцию организма.

Сразу стоит учесть, где пациент проходил обследование спермограммы, а также что на нее могло повлиять. Не стоит отбрасывать окружающий фактор, который влияет на эмоциональную сферу организма мужчины. Под этим термином подразумевается не только неврологические расстройства, но и инфекционное воздействие, и физическое раздражение. Если минимизировать стрессовые ситуации у пациента, то его анализ может быть куда лучше и качественнее. К какому врачу идти с результатом спермограммы? Мужской половой системой занимается много ведущих специалистов, но уделяют большее количество внимания этой проблеме врачи-андрологи, обследуют спермограммы, дают полную расшифровку по анализу и ставят диагноз о той или иной патологии, назначают должное лечение.

Список литературы:

1. Артифексов С.Б., Рыжаков Д.И. Диагностика и лечение заболеваний половой сферы у мужчин. Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской гос. медицинской академии, 2003.
2. Физиологические механизмы обеспечения подвижности сперматозоидов Авторы: Алоян К.А., Матвеев А.В., Морев В.В., Корнеев И.А. - Международный центр репродуктивной медицины Выпуск: Том 3, № 4 (2013).
3. Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. - М.ГЭОТАР-Медиа. – 2016.
4. Соловьев А.Е. - Клиническая андрология : руководство для врачей Издательство: ГЭОТАР-Медиа Россия Год издания: 2023.