Морфология спермограммы

1. Общая информация
2. В чем заключается анализ морфологии
3. Показания к исследованию
4. Методы оценки строения сперматозоидов
5. Какой должен быть сперматозоид
6. Критерии оценки морфологии спермограммы
7. Факторы влияющие на качество спермы
8. Как улучшить качество спермы
9. Лечение причин плохой морфологии спермограммы
10. Подготовка к анализу

В связи с ростом числа мужчин, сталкивающихся с проблемами бесплодия или затруднениями в зачатии, планирование беременности требует проведения ряда обследований, включая оценку состояния мужских половых клеток. Одним из ключевых методов для этой цели является спермограмма - анализ семенной жидкости, который позволяет определить способность мужчины к зачатию, выявить возможные отклонения и далее исследовать их причины. В рамках спермограммы особое внимание уделяется морфологии, которая позволяет оценить количество подвижных и нормально сформированных сперматозоидов.

Морфологический анализ спермограммы может выявить следующие характеристики:

1. Форма сперматозоида должна быть правильной, без деформаций, выпячиваний или других аномалий в структуре.
2. Каждая половая клетка должна содержать хромосомы, которые могут быть обнаружены с помощью специальных методов окрашивания.
3. В спермограмме учитывается нормальное количество подвижных сперматозоидов. Сперматозоиды должны быть активными и не слипаться с соседними клетками.
4. Жизнеспособность сперматозоидов также оценивается в рамках спермограммы.

Эти параметры являются важными показателями при оценке морфологии сперматозоидов и могут указывать на их здоровое состояние и способность к оплодотворению.

Особую роль в оценке морфологии сперматозоидов играют их размеры, особенно форма головки. Для этого необходимо провести анализ спермограммы. В зависимости от морфологии головки, выделяются следующие виды патологических сперматозоидов:

1. Увеличенные головки: сперматозоиды с головками, превышающими нормальные размеры.
2. Уменьшенные головки: сперматозоиды с головками, меньшими, чем обычно.
3. Удвоенные головки: сперматозоиды с двумя головками, что указывает на аномалию в их развитии.
4. Округлые головки: сперматозоиды с головками, лишенными нормальной овальной формы.
5. Удлиненные головки: сперматозоиды с головками, не соответствующими обычной форме.

Анализ морфологии спермограммы позволяет выявить эти аномалии, которые могут быть связаны с проблемами плодоносности и зачатия.

В чем заключается анализ спермограммы с морфологической оценкой

Изучение морфологии спермограммы является простым, но весьма информативным исследованием. Анализируя макро- и микроскопические характеристики спермы, специалист может делать выводы о состоянии пациента и подобрать соответствующее лечение.

Морфология спермограммы позволяет выявить различные аномалии и отклонения в строении сперматозоидов, такие как изменения формы, размера и структуры. Эти данные помогают врачу оценить способность мужчины к зачатию и определить возможные причины бесплодия.

Анализ результатов морфологии спермограммы является одним из ключевых компонентов обследования. Важность данного исследования заключается не только в оценке отдельных показателей, но и в их взаимосвязи, так как они могут взаимно дополнять друг друга. Например, низкая концентрация сперматозоидов может быть компенсирована большим объемом эякулята. Однако анализ результатов не позволяет однозначно определить первопричину бесплодия. Он может лишь указывать на возможные патологии на основе характерных признаков.

Врачи при изучении морфологии спермограммы обращают внимание на различные аспекты, такие как форма, размер, структура и двигательная активность сперматозоидов. Анализ этих данных позволяет выявить потенциальные проблемы, связанные с качеством спермы, и помогает в разработке индивидуального плана лечения.

Любые изменения в морфологии основной части сперматозоидов могут привести к снижению возможностей оплодотворения и увеличению риска выкидыша после успешного зачатия. Нарушения в строении головки могут препятствовать подвижности сперматозоидов и их способности проникнуть в яйцеклетку для оплодотворения. Если структура хвоста нарушена, сперматозоиды могут быть неподвижными или двигаться неправильно, что препятствует их приближению к яйцеклетке. В случае других деформаций, которые могут проявиться при успешном оплодотворении, могут возникнуть врожденные аномалии у развивающегося ребенка.

Морфология спермограммы играет важную роль в определении репродуктивного потенциала мужчины. Она позволяет оценить качество сперматозоидов и их способность проникнуть в яйцеклетку. При выявлении нарушений в морфологии, врачи могут предложить соответствующие методы лечения или поддержания репродуктивной функции, чтобы повысить шансы на успешное зачатие и здоровое развитие ребенка.

Показания к исследованию

Когда основные показатели спермограммы находятся в пределах нормы, но беременность не наступает, морфологическая оценка сперматозоидов становится необходимой. Это позволяет определить, имеют ли половые клетки правильную структуру. Важность длины и формы хвоста состоит в способности сперматозоидов двигаться в необходимом направлении: апикальное тельце расщепляет оболочки яйцеклетки, а шейка вырабатывает энергию для движения. Соответствие этих и других структур норме определяет возможность зачатия. Поэтому расширенное исследование, включающее оценку морфологии сперматозоидов, позволяет точно определить характер патологии, которая может быть связана с проблемами зачатия.

При нормальной расшифровке спермограммы может быть выявлено небольшое количество гамет с отклонениями. Это может быть вызвано воздействием стрессовых факторов, перегреванием, а также ранее перенесенными воспалительными или инфекционными заболеваниями. Качество спермы также может быть оказано влиянием окружающей среды, таких как зоны с плохой экологией, выбросы токсинов или вредные производства. Эти факторы могут оказывать влияние на сперматогенез и приводить к некоторым изменениям в сперме. Поэтому важно принимать во внимание окружающую среду и образ жизни при интерпретации результатов спермограммы.

Даже при небольшом количестве дефектных сперматозоидов, это не оказывает существенного влияния на возможность зачатия, поскольку для успешного зачатия достаточно, чтобы около 40-60% сперматозоидов имели правильное строение. Однако, когда количество нормальных сперматозоидов снижается до 4-40%, может потребоваться использование репродуктивных технологий, таких как вспомогательное оплодотворение (ЭКО). При уровне правильных сперматозоидов менее 4%, единственным вариантом для зачатия становится интрацитоплазматическая спермийная инъекция (ИКСИ), которая представляет собой специальную методику внесения сперматозоида непосредственно в яйцеклетку.

Методы оценки строения сперматозоидов

Согласно стандартам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), оценка морфологии сперматозоидов основана на правильной структуре их головки. Исследование направлено на оценку головки, ядра и акросомы сперматозоидов. Хотя это исследование является обязательным при подготовке к проведению вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО, оно не считается определяющим фактором при диагностировании бесплодия.

В 1986 году был разработан второй метод оценки морфологии сперматозоидов, основанный на критериях Крюгера, который считается более точным. Согласно этому подходу, даже мельчайшие отклонения от правильной формы считаются нормой. По этой методике вычисляется процентное соотношение правильных сперматозоидов к их общему числу. Затем образец эякулята классифицируется в соответствии с полученным результатом:

• Более 14% - считается нормальным и способным к зачатию;
• От 5% до 14% - считается хорошим, но субфертильным (пороговым значением считается 7%);
• Менее 4% - считается плохим с низким шансом зачатия.

Какой должен быть сперматозоид

Сперматозоид, считающийся эталонным, имеет следующую структуру:

• Овальную или эллипсоидную головку с параметрами длины в диапазоне 4,5-5 мкм и ширины 2,5-3 мкм.
• Четко выраженную акросому, представляющую собой мембранный пузырек в верхней части головки.
• Тонкую шейку, протяженность которой составляет примерно 1,5 длины головки, а ширина не превышает 1 мкм.
• Хвост или жгутик, который не закручивается и соотношение его длины к головке составляет примерно 1:9 или 1:10.

Патология головки сперматозоида

Любое отклонение в строении головки сперматозоида может привести к нарушению или полной потере его способности проникнуть в яйцеклетку и осуществить оплодотворение. Вот некоторые из возможных изменений в структуре головки:

• Увеличение или уменьшение размеров головки.
• Изменение формы головки на округлую, конусообразную или грушевидную.
• Наличие избыточного количества вакуолей или их расположение вне акросомы.
• Увеличение или уменьшение размеров апикального тельца.
• Присутствие крупной цитоплазматической капли.
• Отсутствие акросомы.
• Раздвоение головки.

Все эти изменения могут оказывать негативное влияние на функциональность сперматозоидов и их способность успешно участвовать в процессе оплодотворения.

Сперматозоиды с патологией шейки

Анализ морфологии спермограммы может выявить различные аномалии в строении шейки сперматозоида, включая:

• Аномальное прикрепление к головке, когда шейка не соединена с головкой сперматозоида должным образом.
• Утолщение или истончение шейки, что может указывать на нарушение ее структуры.
• Нестандартную форму шейки, отклоняющуюся от нормальных параметров.
• Чрезмерную изогнутость или "изломанность" шейки, когда она имеет необычную изгибающуюся форму.

Такие аномалии шейки могут влиять на подвижность и функциональность сперматозоидов, что может отразиться на их способности проникать в яйцеклетку и успешно оплодотворять ее.

Патология хвостов сперматозоидов

В морфологии спермограммы можно обнаружить различные нарушения в строении хвоста сперматозоида, включая:

• Укорочение или удлинение хвоста, когда его размеры не соответствуют норме.
• Раздвоение жгутика или наличие более двух хвостов, что является аномалией в структуре сперматозоида.
• Чрезмерная изогнутость хвоста, когда он имеет необычную изогнутую форму.
• Шпилькообразная или неправильная форма хвоста, отклоняющаяся от нормального вида.
• Непрочная связь хвоста и головки, что может повлечь высокий риск отделения хвоста от головки.
• Скрученность хвоста, когда он имеет витые структуры.
• Отсутствие хвоста, когда сперматозоид лишен хвостовой части.

Такие изменения в строении хвоста приводят к потере способности сперматозоидов к правильному движению, что делает процесс оплодотворения яйцеклетки невозможным. Кроме того, дефекты могут сочетаться в различных комбинациях, усиливая их воздействие на сперматозоиды.

Критерии оценки морфологии спермограммы

Анализ спермограммы позволяет оценить несколько ключевых факторов:

• Время разжижения спермы - определяется период времени, необходимый для ее становления более жидкой и подвижной.
• Объем спермы- измеряется количество семенной жидкости, вырабатываемой во время эякуляции.
• Цвет эякулята: визуально определяется оттенок спермы, который может быть молочно-белым, сероватым или иметь другие оттенки.
• Количество и подвижность сперматозоидов - определяется число сперматозоидов в эякуляте и их способность активно передвигаться.
• Склеивание сперматозоидов - проверяется наличие связывания или склеивания сперматозоидов друг с другом, что может влиять на их подвижность и способность проникнуть в яйцеклетку.
• Наличие антител к сперматозоидам - определяется наличие антител, которые могут повлиять на сперматозоиды и их функциональность.

Анализ этих факторов в спермограмме предоставляет ценную информацию о репродуктивной способности мужчины и может помочь в диагностике и выборе соответствующего лечения при проблемах с зачатием и бесплодием.

Возможные отклонения в спермограмме

В результате анализа спермограммы могут быть обнаружены различные отклонения, которые представлены следующими терминами:

1. Лейкоспермия: повышенная концентрация лейкоцитов в эякуляте.
2. Гематоспермия: наличие повышенного количества эритроцитов в сперме.
3. Агглютинация: слипание сперматозоидов, образование сгустков.
4. Олигоспермия: сниженное количество сперматозоидов в эякуляте.
5. Полиспермия: избыток сперматозоидов в эякуляте.
6. Аспермия: отсутствие спермы в эякуляте.
7. Олигозооспермия: сниженное число живых и подвижных сперматозоидов.
8. Криптоспермия: почти полное отсутствие сперматозоидов на различных стадиях созревания.
9. Олиготератозооспермия: недостаток нормальных и подвижных сперматозоидов.
10. Некроспермия: присутствие мертвых сперматозоидов.
11. Олигоастенозооспермия: низкое общее количество сперматозоидов и их низкая подвижность.
12. Олигоастенотератозооспермия: снижение количества, подвижности и нормальности сперматозоидов.
13. Астенозооспермия: низкая подвижность сперматозоидов.
14. Полизооспермия: избыток сперматозоидов в эякуляте.
15. Тератоспермия: преобладание аномальных форм сперматозоидов.

Эти отклонения могут влиять на репродуктивную способность мужчины и могут быть связаны с проблемами зачатия и бесплодием. Результаты спермограммы позволяют определить наличие этих аномалий и способствуют разработке соответствующего плана лечения.

Факторы влияющие на качество спермы

Существует ряд патологий и факторов, которые могут негативно влиять на качество спермы и результаты морфологии спермограммы. Некоторые из них включают:

1. Воспалительные процессы: хронические или острые воспаления в репродуктивной системе могут снижать качество спермы и влиять на ее морфологию.
2. Инфекционные болезни: определенные инфекции могут наносить вред сперматозоидам, вызывая изменения их формы и функции.
3. Варикоцеле: это расширение вен в области мошонки, которое может влиять на процесс образования сперматозоидов и их качество.
4. Новообразования: опухоли в репродуктивной системе могут негативно влиять на производство и качество спермы.
5. Нарушения эндокринной системы: проблемы с гормональным балансом могут оказывать негативное влияние на функцию яичек и производство спермы.
6. Неопущение яичка: если яичко не опустилось в мошонку, это может повлиять на его функциональность и производство спермы.
7. Дефицит клеток Лейдига: эти клетки в яичках отвечают за производство тестостерона, который играет важную роль в процессе образования спермы.
8. Патологии головного мозга: некоторые нарушения в работе головного мозга могут влиять на синтез и регуляцию гормонов, которые необходимы для нормального образования сперматозоидов.
9. Интоксикация: воздействие токсических веществ на организм может негативно отразиться на процессе образования сперматозоидов.
10. Авитаминоз: недостаток витаминов и питательных веществ может негативно влиять на качество и форму спермы.
11. Хромосомные патологии: некоторые генетические аномалии могут приводить к изменениям в морфологии сперматозоидов.

Учет этих факторов при интерпретации результатов спермограммы позволяет более точно определить причины возникновения аномалий и разработать тактику лечения.

Важно отметить, что помимо патологических процессов, существуют и другие факторы, которые могут привести к нарушению строения сперматозоидов в организме, не связанном с заболеваниями. Некоторые из таких факторов включают:

1. Длительное голодание: недостаток питательных веществ и энергии в организме может отрицательно сказаться на процессе образования сперматозоидов и их морфологии.
2. Выраженное переутомление: постоянное физическое и эмоциональное перенапряжение может оказывать негативное влияние на качество спермы и ее структуру.
3. Злоупотребление табачной или алкогольной продукцией, прием наркотических средств: вредные привычки и употребление наркотиков могут негативно влиять на функцию яичек и процесс образования сперматозоидов.
4. Воздействие токсинов и радиации из окружающей среды: поглощение токсических веществ и излучение радиации может привести к повреждению генетического материала сперматозоидов и изменению их структуры.

Учет этих факторов важен при оценке морфологии спермограммы, так как они могут влиять на результаты и показатели сперматозоидов.

Как улучшить качество спермы

При обнаружении неудовлетворительных результатов в морфологии спермограммы возникает необходимость принятия дальнейших мер для исправления ситуации. Коррекция морфологии сперматозоидов может включать комплекс терапевтических мероприятий, основанных на следующих направлениях:

1. Определение и лечение первопричины нарушений: проведение дополнительных обследований для выявления возможных патологий или заболеваний, которые могут негативно влиять на морфологию сперматозоидов. После определения причины осуществляется соответствующая терапия для устранения или снижения влияния этих факторов.
2. Изменение рациона: важным шагом является пересмотр питания и введение правильного рациона. Увеличение потребления свежих овощей и фруктов, замена жирной и обработанной пищи на нежирные продукты, богатые питательными веществами, может способствовать улучшению морфологии сперматозоидов.
3. Применение лекарственных средств: в некоторых случаях врач может назначить лекарственные препараты для улучшения морфологии сперматозоидов. Это могут быть препараты, направленные на улучшение кровообращения в области репродуктивной системы или на нормализацию гормонального баланса.
4. Изменение образа жизни: важно обратить внимание на образ жизни и внести необходимые коррективы. Это может включать отказ от курения и употребления алкоголя, снижение уровня стресса, регулярные физические упражнения, соблюдение здорового режима сна и отдыха.
5. Комбинация этих мероприятий, проводимых под наблюдением врача, может способствовать улучшению морфологии сперматозоидов и повышению шансов на успешное зачатие.

Мнение эксперта Чтобы улучшить качество спермы можно использовать средства народной медицины. Очень полезны смеси, приготовленные на основе меда, который считается сильным афродизиаком и может быть очень эффективным при необходимости улучшения спермы.

Храбров Тимур Юрьевич Врач уролог-андролог, к.м.н. Опыт работы 22 года

Задать уточняющий вопрос

Лечение причин плохой морфологии спермограммы

Лечебный подход напрямую зависит от источника нарушений в строении сперматозоидов. В зависимости от конкретной ситуации, врач может принять следующие терапевтические меры:

1. Инфекционный процесс: если проблема связана с инфекцией, врач может назначить антибиотики для борьбы с возбудителями инфекции. Также могут применяться противовоспалительные препараты для снятия воспаления и симптоматики.
2. Нарушения в работе эндокринной системы: в случае, когда причина проблемы связана с нарушениями в работе эндокринной системы, врач может рекомендовать лекарства, направленные на нормализацию гормонального баланса. Это может включать гормональные препараты или другие средства, способные регулировать гормональную активность.
3. Поражение или новообразования мочевыводящей системы: если источник проблемы связан с поражением или наличием новообразований в мочевыводящей системе, может потребоваться сочетание оперативного и консервативного подходов. Врач определит необходимость хирургического вмешательства и дополнительных методов лечения в каждом конкретном случае.

Если сильно снижено число подвижных сперматозоидов, то не помешают регулярные кардиотренировки. С их помощью удается улучшить кровообращение в органах малого таза, в частности это касается лучшего функционирования яичек.

В каждом отдельном случае лечение рассматривается индивидуально. Врач учитывает диагноз, причины нарушений в строении сперматозоидов и общее состояние пациента, разрабатывая оптимальную схему лечения.

Медикаментозный метод

Разработка индивидуальной схемы лечения включает не только основные методы, но и дополнительные подходы, в том числе использование лекарственных препаратов. Врач может принять решение о назначении биологически активных добавок, витаминов, йодсодержащих средств, стимуляторов синтеза гонадотропинов и антиоксидантов для стимуляции сперматогенеза, повышения уровня фертильности и улучшения состава эякулята.

Часто используются комбинации препаратов, включающие янтарную кислоту, цинк, медь и селен. Кроме того, медикаментозная терапия может быть дополнена физиотерапевтическими процедурами и массажем предстательной железы. Все эти методы применяются с учетом индивидуальных особенностей пациента и его общего состояния, чтобы достичь максимально эффективного результата.

Диета

Необходимо учитывать, что дефицит витаминов и минералов может оказывать негативное влияние на сперматогенез и структуру сперматозоидов. Поэтому особое внимание уделяется питательной коррекции в рационе пациента. Врачи рекомендуют сбалансированное питание, включающее продукты, богатые следующими веществами:

• Аскорбиновая кислота (витамин C), которая является мощным антиоксидантом и способствует здоровью сперматозоидов.
• Токоферол (витамин E), который улучшает качество спермы и защищает ее от повреждений.
• Цинк, играющий важную роль в сперматогенезе и поддержании нормального уровня тестостерона.
• Фолиевая кислота, которая необходима для правильного развития генетического материала сперматозоидов.
• Коэнзим Q10, который способствует энергетическому обеспечению сперматозоидов.
• L-карнитин, улучшающий подвижность и морфологию сперматозоидов.
• Аргинин, которая улучшает кровообращение и может повысить эякуляцию.

Одновременно ограничивается потребление жирной и острой пищи, газированных напитков, кофеина, а также полностью исключается употребление алкоголя. Это позволяет создать благоприятные условия для здоровья спермы и улучшить ее качество.

Подготовка к анализу

Для достоверных результатов исследования спермограммы важна правильная подготовка перед сбором спермы.

Вот некоторые рекомендации:

1. Исключите прием препаратов, которые могут повлиять на качество спермы. Если невозможно полностью отказаться от них, проконсультируйтесь с врачом о возможной корректировке дозировки.
2. За 3-4 дня до сдачи материала ограничьте сексуальную активность. Это поможет накопить достаточное количество спермы для анализа.
3. Избегайте ситуаций перегрева или переохлаждения. Не посещайте бани, сауны и не занимайтесь зимней рыбалкой перед сбором спермы.
4. Избегайте употребления алкоголя, даже в небольших количествах, перед сдачей материала.
5. Не курите перед сбором спермы. Никотин и другие вещества, содержащиеся в табаке, могут негативно влиять на качество спермы.
6. Ограничьте тяжелые физические нагрузки перед сбором спермы. Необходимо минимизировать стресс на организм.
7. Сдавайте материал исключительно в профессиональной лаборатории под контролем специалистов. Это гарантирует правильность процесса сбора и анализа спермы.

Соблюдение этих рекомендаций поможет получить достоверные результаты исследования спермограммы и обеспечить качественную оценку состояния спермы.

Список литературы:

1. Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. - М.ГЭОТАР-Медиа. – 2016.
2. Карпищенко А.И. Медицинские лабораторные технологии и диагностика: Справочник. СПб.: Интермедика, 2002.
3. Данилов В.В., Лельчук С.А. Количественная оценка спермограммы у мужчин на основе интервальной шкалы. Андрология и генитальная хирургия. 2013.
4. Физиологические механизмы обеспечения подвижности сперматозоидов Авторы: Алоян К.А., Матвеев А.В., Морев В.В., Корнеев И.А. - Международный центр репродуктивной медицины Выпуск: Том 3, № 4 (2013).
5. Соловьев А.Е. - Клиническая андрология : руководство для врачей Издательство: ГЭОТАР-Медиа Россия Год издания: 2023.